Cáncer de paratiroides con tumores marrones / Parathyroid cancer tumors with brown

Paciente con cáncer de paratiroides, hipercalcemia grave y un importante compromiso óseo de larga evolución, con el desarrollo de tumores marrones. Sorprendentemente tuvo una gammagrafía paratiroidea con sestamibi que no mostró la neoplasia paratiroidea, lo que demoró la solución de la condición de esta paciente. Fue sometida a paratiroidectomía más tiroidectomía total y desarrolló hipocalcemia en el postoperatorio...

Patient with parathyroid cancer and severe hypercalcemia and a major bone compromise long-evolution with the development of brown tumors, surprisingly a parathyroid scintigraphy with sestamibi 13 fail to show the parathyroid neoplasia and this delayed the solution of this patient's condition. It was subjected to parathyroidectomy and total thyroidectomy, with development of hypocalcemia in the postoperative period...

Pancreatitis, miocarditis y nefritis intersticial asociadas a infección aguda por el virus de Epstein barr / Pancreatitis, myocarditis and interstitial nephritis associated with acute infection with Epstein barr virus

INTRODUCCION: El virus de Epstein-Barr (EBV) es un herpes virus ampliamente diseminado, que se transmite por el contacto entre personas susceptibles y portadores asintomáticos. Las manifestaciones clínicas varían desde mononucleosis infecciosa no complicada hasta linfoma de Burkitt. La mayoría de las infecciones primarias son subclínicas, después de un pródromo de febrícula y malestar general, se presenta la tríada clásica de dolor de garganta, fiebre y linfadenitis. En algunos casos se presentan cuadros atípicos con complicaciones potencialmente fatales. Se presenta el caso de una mujer de 39 años que ingresa por dolor abdominal, nauseas y vómito; una semana antes del ingreso presentó odinofagia y fiebre. Durante la hospitalización presenta niveles elevados de amilasa, azoemia, y posteriormente insuficiencia respiratoria y shock distributivo asociado a injuria miocárdica. El cuadro remite con medidas de soporte de forma espontánea. Se enfoca el caso como pancreatitis, insuficiencia renal y miocarditis asociadas a infección aguda por el EBV, el diagnóstico fueconfirmado por pruebas serológicas.CONCLUSIÓN: El EBV puede afectar virtualmente cualquier sistema y puede dar en forma inusual una gran variedad de presentaciones clínicas por lo que se debe considerar en el diagnostico diferencial en cuadros febriles sin etiología conocida y con compromiso devarios órganos.

INTRODUCTION: Epstein-Barr virus (EBV) is a widely disseminated herpesvirus that is spreadby intimate contact between susceptible persons and asymptomatic EBV shedders. Clinical manifestations range from uncomplicated infectious mononucleosis to Burkitt lymphoma.The majority of primary EBV infections throughout the world are subclinical, after a prodromal period of feverishness, and malaise, the disease presents with the classic triad of severesore throat, fever and lymphadenopathy. In some cases an atypical presentation can occur that may lead to potentially fatal complication. CASE PRESENTATION: A 39-year-old woman was admitted because of abdominal pain,nausea and vomiting; one week before admission the patient noticed sore throath and fever. During hospitalization an acute pancreatitis was documented with elevated serum amylase and Balthazar B CT, in addition to an acute renal failure; subsequently presentedrespiratory failure and distributive shock associated to myocardial injury. These serious complications progressively resolved with supportive measures. The final diagnosis was pancreatitis, myocarditis and acute renal failure due to Epstein-Barr virus, confirmed by serological markers.CONCLUSION: EBV can affect virtually any organ system and can have a variety of clinical presentations. It should be considered in the differential diagnosis of febrile processes ofunknown etiology with multisystem involvement.

Ingestión tóxica de salbutamol: Reporte de un caso y revisión de la literatura / Overdose of salbutamol ingestion: A case report

Se presenta el caso de una mujer de 33 años que ingirió una sobredosis de salbutamol con fines suicidas. Presentó taquicadia, hipokalemia severa, hiperglicemia y acidosis láctica. Recibió fluidoterapia, infusión de potasio y propranolol. Se estabilizó doce horas después del tratamiento.

It is presented a 33 year old woman who ingested an over dose of salbutamol trying to commit suicide. She showed tachycardia, severe hypokalemia, hyperglycemia and lactic acidosis. Hydration, potassium replacement and propranol of were administered. The patient was recovered after 12 hours of treatment.

Efectividad de un programa educativo en estilos de vida saludables sobre la reducción de sobrepeso y obesidad en el Colegio Robert M. Smith; Huaraz, Ancash, Perú / Effectiveness of an educational program focusing in healthy lifestyles for overweight and obesity reduction in Robert M. Smith School, Huaraz, Ancash, Peru

Introducción: en la actualidad la obesidad es considerada por la Organizacion Mundial de la Salud, como la epidemia del siglo XXI la cual viene afectando a toda la población y de forma alarmante en la poblacion de niños y niñas. En el Perú no hay datos oficiales en población infantil pero cifras no oficiales revela cifras de 10,0 por ciento y 5,6 por ciento para la prevalencia de sobrepeso y obesidad respectivamente. Objetivo: mejorar el problema del sobrepeso/obesidad del alumnado de una escuela de la minera Barrick-Pierina, con una intervención educativa que fomenta estilos de vida saludables promociona una alimentación balanceada y un incremento en la actividad física, evaluando al final el cambio de los Índice de Masa Corporal (IMC) calculados según el percentil. Material y método: diseño: Intervención de muestra simple. La variable dependiente (IMC) fue seguida longitudinalmente, entre Mayo, 2004 y Abril, 2005. Locación: Una escuela urbana de la minera Barrick-Pierina. Participantes: 121 participantes ( 65 niñas, 56 niños), de 6 a 16 años (edad media, 9,6 años). Intervención: El Programa ó Estilos de Vida Saludables usó 5 actividades, basadas en las guías de autoimplementación del CDC de Atlanta: 10 clases teóricas sobre balance energético, dos talleres de loncheras saludables para los padres de familia, asesoría nutricional semanal para el proveedor de la cafetería, un festival de ensaladas de la cosecha del biohuerto y 10 clases de educación física. La estrategia fue planteada por personal de salud multidisciplinario y desarrollada por el equipo de 19 profesores del colegio. Indicador: El percentil del IMC promedio. Resultados: el percentil promedio basal del IMC fue de 64,8 (DS = 23,4) y descendió a 58,5 ( DS = 25,4), con una diferencia estadísticamente significativa (p <0,001) Conclusiones: el Programa Estilos de Vida Saludables fue exitosamente implementado y mediante el desarrollo de 5 actividades de bajo costo, logró influenciar...

Introduction: The World Health Organization (WHO) currently considers obesity as the most important 21st century epidemics, affecting every population group, and, alarmingly enough, it is affecting boys and girls. There are no official numbers in Peru with respect to this situation, but some studies reported rates of being overweight and obese as high as 10,0 per cent and 5,6 per cent, respectively. Objective: To improve health conditions in overweight/obese students in Barrick-Pierina mining company school, with an educational intervention promoting health lifestyles, promoting the ingestion of a balanced diet and increased physical activity. At the end, changes were measured using the body mass index (BMI), and they were compared with the expected percentiles. Material and method: Design: A single sample intervention. The dependent variable (BMI) was longitudinally followed up between May 2004 and April 2005. Location: An urban school belonging to Barrick-Pierina mining company. Participants: 121 school children (65 girls, 56 boys) 6 to 16 years old (mean age: 9,6 years). Intervention: The Healthy Lifestyles Program used five activities, based on the self-implementation guidelines from he CDC: 10 lectures on energy balance, 2 workshops for parents about the elaboration of healthy lunch-packs, one salad party using plants from the school farm and 10 gymnastics sessions. The strategy was designed by a multidisciplinary team and it was developed by a team including 19 teachers from the school. Indicator: average BMI. Results: The average baseline percentile of the BMI was 64,8 (SD= 23,4), and it descended to 58,5 (SD= 25,4), with a statistically significant difference (p<0.0001). Conclusions: The Healthy Lifestyle Program was successfully implemented, and using five low-cost activities, was able to have a positive influence on BMI in a group of schoolchildren.

Patrón y costo del tratamiento antihipertensivo para pacientes ambulatorios en un hospital general / Pattern and costs of the antihypertensive treatment for ambulatory patients in a general hospital

El manejo de la hipertensión arterial (HTA) es muy variable e individualizado por lo que la prescripción y el costo del mismo influyen en la accesibilidad y adherencia al tratamiento. OBJETIVO: Determinar la prescripción antihipertensiva usada y los costos de la misma en pacientes que acuden a un hospital general. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal y descriptivo de la prescripción ambulatoria de medicamentos antihipertensivos de los pacientes atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima en el año 2003. Se registraron los nombres de los fármacos prescritos tanto con el denominador común internacional (DCI) como con el de marca comercial (MC) y se determinó el costo de la terapia en función al precio de venta sugerido al público. RESULTADOS: De un total de 303 historias clínicas de pacientes hipertensos, sólo el 4,9% de ellos registró un adecuado control de la HTA.Las drogas antihipertensivas prescritas como primera elección pertenecieron al grupo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) en un 70,5%, seguido de los calcioantagonistas (CA) en 11,7%, los beta-bloqueadores en 6,4% y otros en11,4%. Las drogas prescritas como segunda elección pertenecieron al grupo de los diuréticos tiazídicos en 58,9%, los CA en 17,9%, los IECA en 13,7%, y otras drogas en 9,5%. El fármaco de primera línea con mayor prescripción fue el enalapril (53,8%), y el fármaco de segunda línea con mayor prescripción fue la hidroclorotiazida (50,0%). Se utilizó fármacos de MC en 13,6% del total de las prescripciones. Se calculó un costo promedio mensual de la terapia antihipertensiva prescrita de 33,9 nuevos soles, elevándose el costo en un 28,4% al haber sido prescrita en la modalidad de MC de forma parcial. CONCLUSIONES: A pesar de los beneficios ampliamente demostrados de la terapia con diuréticos tiazídicos, el uso de este fármaco es bajo; asimismo...

In our hospitals, the treatment of hypertension is highly variable and individualized, with prescriptions and costs that influence on treatment accessibility and compliance. OBJECTIVE: To know the class and costs of the antihypertensive therapy in a general hospital. MATERIAL AND METHODS: A transversal and descriptive study was done on the prescription of antihypertensive drugs from ambulatorypatients during 2003 in the Hospital Nacional Arzobispo Loayza of Lima. International Common Names and Trademark Names were registered and the cost of therapy was calculated witheach drug‘s price. RESULTS: Three hundred and three medical records were collected. An optimal control of blood pressure was registered in only 4,9%. First choice antihypertensive class drugwas angiotensin converter enzyme inhibitors (ACEI) in 70,5%, followed by calcium channel blockers (CCB) in 11,7%, beta blockers (BB) in 6,4% and other drugs 11,4%. Second choice antihypertensive class drug was thiazide diuretics in 58,9%, CCB in 17,9%, ACEI in 13,7% and other drugs 9,5%. Most prescribed first line drug was enalapril in 53,8% and most prescribed second line drug was hydrochlorothiazide in 50,0%. Trademark Names prescriptionswere done in 13,6%. The monthly cost of the antihypertensive therapy was S/ 33,9 nuevos soles with an increase of 28,4% because of partially prescribed Trademark Names drugs. CONCLUSIONS: Despite of the known benefits of thiazide diuretic therapy,the use of this class of drug was low, and that the prescription of Trademark Names drugs increases the monthly average cost of therapy.

Síndrome HELLP en la altura / HELLP syndrome at high altitude

Objetivo: Estudiar la incidencia y manejo terapéutico del síndrome HELLP en altura. Diseño: Estudio de tipo descriptivo retrospectivo analítico. Resultados: Se estudió la incidencia del síndrome HELLP en pacientes atendidos en el Hospital III Huancayo de 1993 a marzo de 1996, encontrándose que de 3877 partos ocurrieron 4 defunciones, 1 por causa de síndrome HELLP. De los 10 casos internados en UCI por pre-eclampsia o eclampsia severa, 4 tuvieron criterios de síndrome HELLP, encontrándose los siguientes promedios: edad 33,6 años, paridad 4,6 asiste a CPN sólo el 4 por ciento. Presión arterial media de 114,6 mmHg, edad gestacional 29 sem., en todos se encontró anasarca, equimosis e ictericia; Hto 21 por ciento; plaquetas 70,400 por mmü TGO 166 U/L TGP 137 U/L; creatinina 6,8; todas presentaron oligo-anuria; el tratamiento fue en UCI con 1 paciente que fallece (20 por ciento); la mortalidad perinatal fue 100 por ciento: Conclusiones: el diagnóstico precoz, mediante adecuado control pre-natal y tratamiento oportuno, es esencial para disminuir la morbimortalidad en el síndrome de HELLP. Palabras clave: Síndrome HELLP, morbimortalidad materna y perinatal.